# Engasgo em Criança: Aplicação Correta da Manobra de Heimlich e Adaptações por Idade e Consciência

> Source: https://www.escolastellamatutina.com.br/dicas/engasgo-manobra-de-heimlich/  
> Author: Escola Stella Matutina  
> Date: 2025-08-11T09:56:55-04:00

Com base nas informações fornecidas nos artigos, aqui está um resumo detalhado sobre a manobra de Heimlich e primeiros socorros para engasgos, estruturado com tópicos e subtópicos em formato de pergunta, em português do Brasil, com linguagem simples e direta:

 

## I. O Que É Engasgo e Como Reconhecer e Classificar essa Emergência?

 

### O que é engasgo?

 O engasgo, também conhecido como obstrução de vias aéreas por corpo estranho (OVACE), é uma **emergência médica** onde a passagem de ar pelas vias respiratórias (garganta ou traqueia) é parcial ou totalmente interrompida. Essa interrupção impede o ar de chegar aos pulmões.

 

### Como reconhecer um engasgo?

 Para reconhecer um engasgo, é importante observar alguns sinais:

 
- A pessoa pode **apontar para a garganta** com as mãos, que é o sinal universal de asfixia.
- Ela pode ser **incapaz de falar, tossir vigorosamente ou respirar adequadamente**.
- Se a pessoa estiver tossindo, pode-se pedir para ela tossir com mais força. No caso de bebês, o choro também é um sinal.

 

### Quais são os tipos de engasgo?

 Existem dois tipos principais de engasgo:

 
- **Engasgo parcial**: A vítima ainda consegue tossir ou falar, e há alguma passagem de ar pelas vias respiratórias. Nesse caso, a pessoa pode chorar ou tossir.
- **Engasgo total**: As vias aéreas estão completamente obstruídas, e a pessoa não consegue tossir, falar ou respirar.

 

### Quais são as causas mais comuns de engasgo?

 O engasgo normalmente está associado ao **ato de engolir alimentos muito rapidamente, sem mastigá-los bem, ou conversar enquanto se come**. As causas podem ser intrínsecas (problemas na musculatura da boca e garganta) ou extrínsecas (aspiração de corpo estranho). As causas extrínsecas mais comuns são a aspiração de **carne, líquidos, chicletes, balas ou objetos pequenos**. Em crianças, objetos pequenos são uma causa frequente. Mais de 50% dos casos de aspiração de corpo estranho em crianças ocorrem antes dos 4 anos de idade.

 

## II. Como Agir Quando o Engasgo é Leve?

 

### O que fazer quando a vítima consegue tossir ou falar?

 Se a pessoa engasgada consegue falar, tossir vigorosamente ou respirar adequadamente (engasgo leve), a **intervenção direta pode não ser necessária**. A melhor abordagem é **incentivar a pessoa a tossir com força**, pois a tosse é o mecanismo natural e mais eficaz do corpo para expulsar o objeto. Você deve permanecer ao lado da criança ou lactente, deixando-o tossir para favorecer a desobstrução.

 

### Existem outras manobras para engasgo leve?

 Em casos de engasgo leve, além de incentivar a tosse, pode-se **bater 5 vezes no meio das costas** da pessoa, mantendo a mão aberta e fazendo um movimento rápido de baixo para cima.

 

## III. Como Agir Quando o Engasgo obstruir as vias aéreas com a **Manobra de Heimlich**, que atualmente é mais conhecida como **compressões abdominais**. Ela envolve o socorrista em pé atrás da pessoa e usando as mãos para exercer pressão na parte superior do abdômen. Esse movimento comprime os pulmões e exerce pressão sobre o objeto, na esperança de expulsá-lo.

 

### Devo usar golpes nas costas?

 Sim, algumas diretrizes, como as europeias e canadenses, indicam que os **golpes dorsais (nas costas)** são a primeira opção em adultos e crianças, alternando com as compressões abdominais. Os golpes nas costas criam vibração e pressão nas vias respiratórias. Eles são considerados uma técnica com probabilidade de sucesso e risco mínimo de lesão. Para realizá-los, incline a pessoa para a frente e faça **5 percussões firmes entre as escápulas** com a base da mão.

 

### Devo usar compressões abdominais?

 Sim, as compressões abdominais são indicadas, especialmente se os golpes nas costas não forem eficazes. Esta manobra comprime o ar para fora dos pulmões, criando pressão adicional. Para realizá-las em adultos, envolva a cintura da pessoa com os braços, feche um punho com o polegar para baixo e posicione-o entre o umbigo e o apêndice xifoide (a parte superior do estômago, entre o umbigo e o final da caixa torácica). Cubra o punho com a outra mão e faça **movimentos vigorosos e rápidos para dentro e para cima**, como se desenhasse um “J”. Repita rapidamente de 6 a 10 vezes.

 

### Como devo me posicionar para realizar a manobra?

 O socorrista deve se **posicionar atrás da pessoa engasgada**, envolvendo-a com os braços. Se for uma criança ou um adulto pequeno, o socorrista deve se ajoelhar. É útil posicionar sua perna dominante entre as pernas da vítima para ter uma base de apoio firme, o que ajuda a amparar a vítima caso ela perca a consciência.

 

### Existem adaptações da manobra para gestantes, obesos, cadeirantes ou acamados?

 Sim, há adaptações importantes:

 
- Para **pacientes obesos ou mulheres no final da gravidez**, devem-se usar **compressões torácicas** (no peito) em vez de compressões abdominais [65, 66, 6 acamada**, pode-se lateralizar a pessoa e realizar os golpes dorsais ou compressões torácicas.

 

### Posso realizar a manobra em mim mesmo?

 Sim, é possível realizar a manobra de Heimlich em si mesmo. Uma das formas é **utilizar o encosto de uma cadeira**, soltando o peso do corpo sobre ela para criar a pressão necessária. A primeira ação é tentar tossir com força, e se não for suficiente, tentar a manobra.

 

### O que fazer depois que o objeto é expelido?

 Após a expulsão do corpo estranho, **observe a vítima**. É recomendado que a pessoa vá a um hospital para avaliação. Se o socorro especializado já estiver presente, oxigênio pode ser oferecido se necessário.

 

### Quais são os riscos ou complicações das manobras?

 Embora salvem vidas, as manobras podem causar lesões ou complicações:

 
- **Lesão ou fratura de costela**.
- **Lesão de órgão interno**, como ruptura gástrica ou fígado lacerado.
- Fratura do processo xifoide.
- Aspiração de conteúdo estomacal.
- É crucial **não realizar as manobras se a pessoa conseguir falar, tossir vigorosamente ou respirar adequadamente**.
- **Importante**: Em treinamentos, **jamais realize técnicas com força real em vítimas vivas/voluntárias**, pois isso pode causar lesões graves ou fatais. Use manequins de simulação para o treino.

 

## IV. Como Agir Quando o Engasgo é Grave e a Vítima Está Inconsciente?

 

### O que fazer se a pessoa engasgada perder a consciência?

 Se a pessoa engasgada perder a consciência (desmaiar), a manobra de Heimlich deve ser **interrompida imediatamente**. A vítima deve ser deitada de barriga para cima em uma superfície lisa e rígida, como o chão. Em seguida, deve-se **chamar ajuda médica de emergência (SAMU 192 ou Bombeiros 193)**. Se houver outra pessoa por perto, peça para ela ligar enquanto você inicia o atendimento.

 

### Preciso checar o pulso da vítima inconsciente?

 Inicialmente, **não é necessário checar o pulso central** porque um paciente que acabou de ficar inconsciente devido a um engasgo (parada respiratória e hipóxia cerebral) ainda pode ter pulso central. Checar o pulso pode fazer você perder tempo precioso. O protocolo foca em iniciar as compressões imediatamente. Se a via aérea não for desobstruída, a pessoa evoluirá rapidamente para a ausência de pulso [20 no **centro do tórax, na linha intermamilar** (na união das costelas, dois dedos acima do apêndice xifoide). A outra mão deve ser colocada por cima, com os dedos cruzados.

 
- **Posição do corpo**: Seus ombros devem ficar diretamente acima do paciente, formando um ângulo de 90 graus entre seus braços e o plano da vítima. Mantenha os cotovelos esticados (travados) durante as compressões torácicas.

 

### Devo fazer ventilações (respiração boca a boca) na vítima inconsciente?

 Sim, as ventilações são indicadas em pacientes que ficaram inconscientes secundariamente a um engasgo.

 
- Após cada série de 30 compressões, **abra as vias aéreas** (inclinando a cabeça para trás e levantando o queixo).
- Faça **duas ventilações de resgate** (respiração boca a boca). Se o ar não passar ou o tórax não se expandir, reposicione a via aérea e tente ventilar novamente.
- Mesmo que o ar passe em pequena quantidade, será benéfico para o paciente hipoxêmico.
- Para leigos, se não houver um dispositivo de barreira (tipo *pocket mask*), o foco deve ser nas compressões torácicas contínuas.

 

### Como remover o objeto que causa o engasgo?

 Após cada série de compressões torácicas e antes de realizar as ventilações, **inspecione visualmente a boca** do paciente. Se você conseguir visualizar o objeto e alcançá-lo, tente removê-lo em formato de pinça (com o polegar e o indicador). **Não faça varreduras de dedo às cegas** (sem ver o objeto), pois isso pode empurrá-lo ainda mais para dentro das vias aéreas.

 

### Qual a sequência das manobras se o objeto não for removido?

 Se o objeto não for removido e a vítima permanecer inconsciente, continue alternando ciclos de **30 compressões torácicas e 2 ventilações**. Repita até que o objeto seja expelido ou a via aérea se torne aberta.

 

### Qual o papel do Desfibrilador Externo Automático (DEA) nesse cenário?

 O DEA (Desfibrilador Externo Automático) deve ser solicitado ao mesmo tempo em que se busca ajuda médica. Embora o choque elétrico não seja a principal intervenção para um engasgo, ele será utilizado pela equipe de suporte avançado se for indicado, pois o engasgo prolongado pode levar a uma parada cardiorrespiratória.

 

## V. Existem Considerações Específicas para Engasgos em Bebês e Crianças?

 

### Como identificar o engasgo em bebês e crianças?

 Acidentes domésticos, incluindo engasgos, são um dos principais problemas de saúde pública na infância no Brasil. O engasgo em crianças é caracterizado pela obstrução parcial ou total das vias respiratórias. Mais de 50% dos casos de aspiração de corpo estranho ocorrem em crianças com menos de 4 anos e cerca de 94% dos casos acontecem antes dos 7 anos de idade.

 

### Quais são as manobras para engasgo grave em bebês conscientes?

 Para bebês gravemente engasgados, mas ainda conscientes, as manobras exigem uma combinação de **golpes nas costas e compressões torácicas**. Realize **5 golpes nas costas e 5 compressões torácicas**, repetindo as manobras até a desobstrução ou a chegada do serviço de emergência.

 

### Quais são as manobras para engasgo grave em crianças conscientes?

 Para crianças conscientes, o método consiste em realizar **compressões abdominais (manobra de Heimlich)**. O socorrista deve se posicionar atrás da criança, na altura dela, com os braços ao redor do abdômen. A manobra é semelhante à de adultos, com movimentos vigorosos e rápidos em “J” para dentro e para cima. Se a criança desmaiar, deite-a e inicie a RCP.

 

### Como agir em caso de engasgo líquido em recém-nascidos?

 Para engasgos líquidos em recém-nascidos, a manobra de desobstrução de corpo estranho (Heimlich) **não é indicada** devido ao risco de lesões, como fraturas. Nesses casos, a **aspiração é recomendada**. O protocolo pode envolver **virar a criança de lado** para que o líquido possa ser retirado da boca e observar a respiração. Se a tosse continuar, a pessoa continuar com dificuldade para respirar ou apresentar chiado, isso pode indicar uma aspiração, e a pessoa deve ser levada imediatamente a um serviço de emergência.

 

### O que fazer se a criança ou bebê perder a consciência?

 Se a criança ou bebê engasgado perder a consciência, deve-se **interromper a manobra de desobstrução, chamar por ajuda e iniciar a massagem cardíaca (RCP)** com a técnica adequada para a idade. Para crianças inconscientes, as compressões torácicas podem ser feitas com apenas uma das mãos. Assim como em adultos, é preciso abrir as vias aéreas, inspecionar e remover qualquer corpo estranho visível antes de ventilar. Solicite um Desfibrilador Externo Automático (DEA).

 

## VI. Por Que a Orientação e o Conhecimento em Primeiros Socorros são Cruciais para o Engasgo?

 

### Qual a importância da prontidão e conhecimento em primeiros socorros?

 A **prontidão e o conhecimento em primeiros socorros** são fundamentais para salvar vidas em situações de engasgo. A intervenção imediata é crucial. No entanto, estudos indicam que **pais e cuidadores possuem conhecimento escasso** sobre o suporte básico de vida e a manobra de Heimlich. Por exemplo, 44% das mães desconheciam a manobra de Heimlich, e 80% não haviam recebido orientação sobre ela. É essencial intensificar processos de sensibilização e capacitação.

 

### Para quem se deve ligar em uma emergência de engasgo?

 É fundamental **chamar por ajuda médica de emergência imediatamente**, ligando para o **SAMU (192)** ou **Bombeiros (193)**. Ao falar com o serviço de emergência, especifique que a pessoa não reage e respira de forma anormal, e se souber a causa, informe-a para que priorizem o caso.

 

### Existe alguma mudança na terminologia das manobras de desengasgo?

 Sim, desde 2010, o termo “Manobra de Heimlich” para vítimas de engasgo conscientes **não é mais usado** nas diretrizes do ILCOR (Comitê Internacional de Ligação para Reanimação) e da AHA (American Heart Association). Essas organizações retiraram o termo, preferindo nomes mais instrutivos como **“impulsos abdominais” ou “compressões abdominais”**. O Dr. Henry Heimlich foi criticado por promover sua manobra para condições como asma e afogamento, o que foi considerado inútil ou potencialmente perigoso, e por questões éticas relacionadas a estudos em humanos. Para vítimas de afogamento, a prioridade são as respirações de resgate, que aumentam em 4 vezes a chance de sobrevivência sem sequelas, e não a manobra de Heimlich.